Załącznik nr 1
……………………………………………
(miejsce, data)
Oświadczenie uczestnika konkursu fotograficznego „10 lat w Unii”
Ja …………………………….……………………………………………….. legitymujący się ……………………… o numerze ………………………………………….. urodzony/a w dniu ………………………………………… w ……………………………….……………
Pesel………………………………………….
Adres zamieszkania…………………………………………………………………………..
1. Oświadczam, że jestem autorem nadesłanych fotografii. Nadesłane przeze mnie prace nie były publikowane, a także nie brały udziału w żadnym innym konkursie oraz nie były
i nie są obciążone prawami autorskimi lub innymi prawami osób trzecich.
2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez organizatora konkursu fotograficznego w celach wynikających z regulaminu tego konkursu, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r., nr 133, poz. 883 z późniejszymi zmianami).
3. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią regulaminu konkursu fotograficznego „10 lat w Unii” organizowanego przez Wojewódzki Dom Kultury w Kielcach – Platformę Informacji Kulturalnej i akceptuję jego wszystkie postanowienia.
4. Udzielam Wojewódzkiemu Domowi Kultury w Kielcach - Platformie Informacji Kulturalnej, będącemu organizatorem konkursu fotograficznego „10 lat w Unii”, nieodpłatnej i niewyłącznej licencji wraz z prawem udzielania sublicencji do wykorzystywania wszystkich nadesłanych przeze mnie prac w każdym miejscu, na następujących polach eksploatacji:
utrwalanie i zwielokrotnianie utworu, w tym wytwarzanie każdą dostępną techniką egzemplarzy utworu,
wprowadzanie do pamięci komputera,
publiczne prezentowanie, w tym wystawianie, wyświetlanie, nadanie za pomocą wizji przewodowej albo bezprzewodowej przez stację naziemną.
..…………………………………
(czytelny podpis)
